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Dott.
Sergio Noviello
Chirurgia Estetica Moderna
Segreteria Organizzativa Centrale
Tel./Fax +39 02 71040794
+39 02 29400888
Lun/Ven ore 15.00/19.00
Eumedica-Milano Estetica Sei
Centro di Chirurgia Estetica
Via Gustavo Modena 21 e 26
20129 MILANO
Eumedica
Centro di Chirurgia Estetica
Via Aurelia 391
19030 Castelnuovo Magra
(La Spezia)
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Il ringiovanimento
medico del viso
Come posso migliorare
l’aspetto del mio viso, cosa posso fare
per cancellare i segni del tempo? Queste rappresentano
le domande che più frequentemente vengono
poste negli studi dei medici e dei chirurghi
estetici. Le soluzioni, in effetti, fino a poco
tempo fa erano limitate, poco efficaci e non
stabili nel tempo, ma adesso si sono fatti molti
progressi, riuscendo ad applicare le più moderne
tecnologie e creando diverse metodologie specifiche
per ogni tipo di in estetismo.
Sono molti, oggi, i pazienti alla ricerca di
tecniche di ringiovanimento capaci di minimizzare
ed eventualmente risolvere gli inevitabili segni
del tempo. Gli attuali stili di vita, sempre
più frenetici, portano i pazienti alla
richiesta di procedure che diano buoni risultati
in tempi contenuti.
L’insorgenza generale dei segni dell’invecchiamento cutaneo dipende
principalmente dagli effetti quantitativi dell’esposizione ai raggi solari,
i cui ultravioletti danneggiano le componenti strutturali della pelle, quali
collagene e fibre elastiche. Tale processo è comunque influenzato anche
da fattori genetici, fattori intrinseci, alterazioni quali la couperose e la
rosacea e dalla generale perdità di elasticità cutanea dovuta al
passare degli anni.
Sono molti coloro che si espongono a dosi massicce di sole durante le attività quotidiane
e nel tempo libero, e ciò, in concomitanza con l’assottigliarsi
dello strato di ozono e con l’intervento di altri fattori, rende evidenti,
in soggetti sempre più giovani, i segni visibili dell’invecchiamento
cutaneo. Pazienti di 20/30 anni presentano già alterazioni della pelle
dovute ad alterazioni delle fibre elastiche, teleangectasie, lentiggini e formazioni
rugose, che si evidenziano ulteriormente con l’avanzare dell’età.
Il ringiovanimento cutaneo e le rughe del viso
in tutte le loro forme risultano essere, allora,
tra i problemi più frequenti che i medici
e i chirurghi estetici si trovano ad affrontare.
Rughe del tipo “a zampa di gallina”,
le lineari della fronte, quelle del contorno
della bocca o “del fumatore”, quelle
profonde delle guance, le nasogeniene che appesantiscono
ed intristiscono l’espressione del volto.
Tutti i trattamenti di cui oggi si dispone possono
essere inquadrati in tre precise categorie:
- il botox, che iniettato in un determinato
muscolo mimico riduce o blocca la trasmissione
degli impulsi nervosi al muscolo stesso determinando
il rilassamento dei muscoli interessati
e attenuando così i solchi e le rughe
presenti.
- il peeling, il cui obiettivo è quello
di eliminare uno strato più o meno superficiale
di cute rinnovandone e ringiovanendone l’aspetto
- le tecniche riempitive, il cui scopo principale
è quello, appunto, di riempire i solchi
più o meno profondi del viso appianando
le rughe e rendendole meno evidenti.
Medicina estetica
viso > BOTOX
Il 15 aprile 2002 l’americana Food and Drug
Administration, la più severa agenzia di
controllo al mondo, ha annunciato l’approvazione
della tossina botulinica di tipo A, distribuita
da oggi con il nuovo nome di Botox© Cosmetic,
quale rimedio temporaneo per il miglioramento dell’aspetto
estetico di solchi e rughe comprese tra le sopracciglia
(rughe glabellari), dopo un approfondito studio
clinico che ha coinvolto oltre 530 pazienti.
Di cosa si tratta e come funziona il Botox©
Il Botox© Cosmetic viene prodotto in laboratorio
da colture di Clostridium botulinum. Normalmente
il sistema nervoso centrale invia messaggi elettrici
ai muscoli in modo da determinarne la loro contrazione.
Il Botox© Cosmetic, una volta iniettato con
finissimi aghi in un determinato muscolo mimico
(i responsabili della formazione della rughe della
fronte, delle “zampe di gallina” e delle
rughe verticali tra la sopracciglia), agisce riducendo
la trasmissione degli impulsi nervosi al muscolo
stesso. Il risultato del trattamento è un
importante rilassamento dei muscoli interessati
e, in maniera sorprendente, della pelle soprastante.
Questo determina un’attenuazione importante
dei solchi e delle rughe. Una profonda conoscenza
dell’anatomia dei muscoli mimici ed una
appropriata tecnica di esecuzione sono, quindi,
requisiti fondamentali per poter ottenere risultati
sicuri, riproducibili e duraturi.
Alle dosi consigliate il rischio di tossicità
della tossina botulinica è praticamente inesistente.
L’iniziale effetto dell’iniezione compare
a partire dal terzo giorno e raggiunge il suo picco
da una a due settimane dopo il trattamento, perdurando
per 6-8 mesi. In studi controllati, iniezioni successive
nello stesso paziente, mostrano un progressivo allungamento
dei tempi di azione della sostanza, richiedendo
già dal secondo trattamento, applicazioni
a cadenza annuale per mantenere risultati più
che soddisfacenti.
Le indicazioni più comuni sono:
• rughe
e solchi glabellari (tra le sopracciglia)
• rughe
frontali "di espressione"
• rughe
ai lati degli occhi ("zampe di gallina")
• rialzamento del sopracciglio o
“lifting chimico”
• rughe
verticali del contorno labbra
• rughe
del collo (collane di Venere e corde platismatiche)
L’assenza di effetti collaterali e la qualità
dei risultati estetici fanno del Botox© Cosmetic
un prodotto destinato ad un grande futuro. La crescente
domanda di procedure estetiche semplici, non rischiose
e che non costringano a lunghi periodi di convalescenza
determinerà un utilizzo sempre più
ampio di questo prodotto.
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Medicina estetica
viso > FILLER
Attualmente la soluzione più efficace,
naturale e priva di effetti collaterali per attenuare
drasticamente le rughe, i solchi di espressione
o le cicatrici depresse.
Nel trattamento riempitivo delle rughe si utilizzano
varie sostanze idonee ad appianarle. Ricordiamo
il collagene e il più recente e versatile
acido ialuronico.
L’acido ialuronico non richiede alcun tipo
di controllo allergologico come era necessario
invece per i prodotti precedenti: si tratta infatti
di una sostanza naturale presente in tutti i
nostri tessuti e in quanto tale può essere
impiantata senza alcun timore di reazioni.
Utilizzando questo prodotto mediante “tecniche
di superficie” è possibile ottenere
non solo degli ottimi risultati, ma soprattutto
una durata decisamente maggiore.
I migliori risultati si ottengono nel trattamento
delle rughe lineari della fronte, nelle perioculari
o zampe di gallina, nelle nasogeniene, nel contorno
della bocca o rughe periorali.
Con l’avvento di nuove formulazioni a maggiore
volume molecolare, inoltre è possibile
plasmare la forma ed il volume delle labbra,
degli zigomi e del mento.
Ricordiamo altri tipi di filler di tipo polimerico
o comunque ottenuti con sintesi chimica, per
i quali si stanno provando e studiando i comportamenti
nel tempo e che meritano una osservazione più
protratta prima di poter essere diffusamente
utilizzati.
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Prima
/ dopo
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Medicina
estetica viso > PEELING
SUPERFICIALE E MEDIO
Il trattamento prevede l’utilizzo di preparazioni
mediche per la cura di svariate affezioni cutanee
o il mantenimento dello stato di salute della pelle.
Nell’invecchiamento cutaneo, sia quello legato
all’età sia quello indotto da photoaging,
la metodica peeling è senz’altro la
più diffusa. Negli ultimi anni si è
cercato di affinare le metodologie selezionando
l’inestetismo e indirizzando la paziente
verso materiali e metodi più idonei, diversificando
e personalizzando i trattamenti.
E’ fondamentale, nella visita preliminare, stabilire i fattori di invecchiamento
in modo da instaurare, parallelamente al trattamento locale, una terapia generale
che tenga conto di vari fattori, non ultimo del dosaggio dei radicali liberi
che, se in eccesso, vanno combattuti con idonea terapia antiossidante e monitorizzati
con un semplice test ambulatoriale.
Si predispone infatti una terapia su misura secondo quelli che rappresentano
i fattori di rischio individuali ed idonea a correggere le carenze vitaminiche
e dei bioelementi, le cui carenze possono causare, oltre all’invecchiamento,
turbe metaboliche, variazioni del peso e stati astenici altrimenti inspiegabili.
Nelle rughe sottili ci affideremo al “soft-peeling”
o peeling superficiale sfruttando le ottime caratteristiche
dell’acido glicolico nelle sue varie forme,
concentrazioni, grado di acidità (pH),
da solo o in associazione ad altri elementi che
ne potenziano l’effetto; ciò allo
scopo di effettuare una vera e propria rivitalizzazione
del viso donando freschezza e lucentezza alla
pelle, stimolando il ricambio cellulare e favorendo
la produzione di di collagene da parte dei fibroblasti.
A questo scopo l’associazione con acido
piruvico ed acido acetico è quella che
ha dato i migliori risultati, sia come effetto
estetico che come semplice biostimolazione.
Al trattamento professionale effettuato nello studio è assolutamente necessario
associare un appropriato e personalizzato trattamento domiciliare con creme,
che contengono acido glicolico, vitamina C, elementi antiossidanti, schiarenti,
stimolanti, nutrienti per la pelle del viso.
Si ricorre al peeling di media profondità
quando il photoaging ha ormai prodotto danni
seri ed importanti, in presenza di esiti cicatriziali
da acne o di rugosità diffusa e comunque
in tutti quei casi ove è richiesta un’azione
più energica e profonda.
Il prodotto che si preferisce usare è il TCA chelato, ovvero l’acido
tricloroacetico, nelle sue varie formulazioni e concentrazioni fino al nuovo
enzimatico che si sta rivelando un potente esfoliante e stimolante profondo con
effetto laser-simile.
Parlando di peeling dobbiamo ricordare la loro utilità anche nel trattamento
delle macchie cutanee: a tal scopo si sta impiegando ultimamente l’acido
2-mercapto-enoico, o acido tioglicolico, che ha dato risultati esaltanti nel
trattamento delle discromie cutanee del volto e del corpo. |
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